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PICARDIE
Composition
Contact
Saisine
Composition :
Président : M. Serge FEDERBUSCH (magistrat)
Président Adjoint : M. François AMBLARD
> 6 représentants des usagers :
- Mme Francis LEFEVRE, Association française des diabétiques
(suppléant : M. Jean LIOR, Fédération Nationale
des accidentés du travail et des Handicapés)
- Mme Josiane LASSIAT, Association d’entraide des
polyos et handicapés insuffisants respiratoires
(suppléant : M. Denis CARLIER, Union Régionale
des Associations Familiales)
- M. Richard HAUDOIRE, comité de la Somme Ligue Nationale
Contre le Cancer
(suppléant : M. Hervé DUPIC, Association des Paralysés
de France)
- M. Jean VINCENT, Fédération nationale des Associations
de maladies cardio-vasculaires et opérés du cœur
(suppléante : Mme. Christiane FELLER, Fédération
Nationale des Associations de Malades cardio-vasculaires et
Opérés du Coeur)
- M. Urbain REMUE, Association de Lutte, d’information
et d’étude des infections nosocomiales
(suppléant : M. Henri BARBIER, Association d’aide
aux insuffisants rénaux)
- M. Hervé CLARIERE, Union Nationale des Amis et des
Familles de Malades Mentaux (suppléante : Mme Evelyne
CAPPE, Union Nationale des Amis et des Familles de Malades
Mentaux)
> 3 représentants des professionnels de santé :
- Dr Jacques CHAMU, Confédération des syndicats médicaux
Français
(suppléant : Dr Marc ROBERT, Confédération des
syndicats médicaux Français)
- Mme Brigitte KAZURO-BROUTIN, Fédération Nationale
des orthophonistes
(suppléante : Dr Anne Marie BEVE, Confédération
Nationale des Syndicats dentaires)
- Dr Vassilos PAPADAKOS, Centre Hospitalier Interdépartemental
(suppléante : DrVéronique IDASIAK Chef de
service de l’Unité d’Accueil d’Urgence)
> 3 responsables des institutions et établissements
publics et privés de santé :
- Mme Marie Josèphe BILLOT : Directrice des Affaires
Juridiques et de la Coopération Internationale au CHU d’Amiens ;
(suppléant : M. Louis JOANNIDES, Directeur des
Affaires financières CH de Saint Quentin)
- M. Eric D’ERFURTH Gestionnaire du Centre Médical
Léopold Bellan de Chaumont en Vexin ;
(suppléant : M. Alain BERCHE, Centre Médical Léopold
Bellan de Chaumont en Vexin)
- Dr Jean François MARTIN de FREMONT, Fédération de
l’Hospitalisation Privée
(suppléante : Mme Nathalie WACQUET, Fédération
de l’Hospitalisation Privée)
> 2 représentants de l’Office National d’Indemnisation
des Accidents médicaux,
> 2 représentants des entreprises régies par
le Code des assurances
- M. Jean Louis NOLLET, assurances AGF
(suppléant : M. Thierry VAN RIETVELDE, AXA assurances)
- Mme Catherine LAMBLOT, Assurances MACSF
(suppléant : M. Gérard FRELEZEAUX, MACSF)
> 4 personnalités qualifiées dans le domaine
de la réparation des préjudices corporels :
- Dr Cécile MANAOUIL, Service Médecine
Légale
(suppléante : Dr Marie GRASER Service médecine
légale)
- Dr Dominique MONTPELLIER, Département d’anesthésie
et réanimation Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens
(suppléant : Professeur Daniel LEGARS, Chef de
service Neurochirurgie CHU Amiens)
- M. Joseph DEBRAY, Intendant au Centre Technique
SIFOR Oise
(suppléant : Dr Pierre HESSLER, Centre Hospitalier
Laennec)
- Mme Annie VERRIER, Service Médecine Légale CHU Amiens
(suppléant : Dr Henri-Max GUILLOT)

Contact :
Commission Régionale de Conciliation et d’Indemnisation des Accidents
Médicaux de Picardie
36, avenue du Général de Gaulle
Tour Gallieni II
93175 BAGNOLET Cedex
Tél : 01.49.93.89.20
Fax : 01.49.93.89.30
Mél : picardie@commissions-crci.fr

Saisine :
Les locaux du secrétariat de la commission
régionale de Picardie ont été regroupés avec ceux de plusieurs autres
commissions régionales sur un seul site logistique
(36, avenue du Général de Gaulle, Tour Gallieni II, 93175 BAGNOLET Cedex)
afin de permettre une meilleure utilisation des moyens.
Néanmoins, cette commission tiendra ses séances à Amiens. Vous pourrez demander
à être présent, assisté ou représenté par une personne de votre
choix lors de l'examen de votre dossier. L'adresse vous sera communiquée par la commmission régionale.
En conséquence, si vous estimez avoir été
victime d’un accident médical grave survenu à compter du 5
septembre 2001 et que l’acte médical en cause a été réalisé
dans la région Picardie, vous pouvez saisir la commission
régionale de conciliation et d’indemnisation de Picardie en
lui adressant un formulaire de demande d’indemnisation par
courrier recommandé avec accusé de réception. Vous pouvez
obtenir le formulaire
en le téléchargeant. Si vous le souhaitez, vous pouvez également
obtenir le formulaire
en le retirant ou en écrivant au service administratif de
la commission (36, avenue du Général de Gaulle, Tour Gallieni
II, 93175 BAGNOLET Cedex).
Ce formulaire doit être rempli et accompagné
des pièces suivantes : tout document médical ou administratif
établissant le lien entre votre dommage et un acte médical,
un certificat médical décrivant la nature précise et la gravité
de votre dommage, tout document indiquant votre qualité d’assuré
social, tout document permettant d’apprécier la nature et
l’importance de vos préjudices, notamment au regard du seuil
de gravité fixé par le
Décret n° 2003-314 du 4 avril 2003 (voir Procédures), tout document
justifiant les sommes éventuellement reçues ou à recevoir
au titre de l’indemnisation de votre dommage par un organisme
autre que la sécurité sociale.
Vous pouvez obtenir une copie de votre
dossier médical en adressant votre demande par lettre recommandée
avec accusé de réception au professionnel de santé et/ou au
directeur de l’établissement de santé concerné(s).
| Le
dossier complet doit être remis ou adressé au service
administratif de la commission régionale de conciliation
et d’indemnisation de Picardie par lettre recommandée
avec accusé de réception à l’adresse suivante : 36,
avenue du Général de Gaulle, Tour Gallieni II, 93175 BAGNOLET
Cedex. |

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